Pros expliqués

  • Près de 100% fournisseur participation: BCBSND passe des contrats avec 99,6% des médecins et 100% des hôpitaux du Dakota du Nord.
  • L’un des principaux assureurs-maladie du Dakota du Nord: Fondé en 1940, le BCBSND domine le marché du Dakota du Nord, avec 51% du marché de l’assurance employeur.

Contre expliqué

  • Options limitées de Medicare Advantage: BCBSND, à travers sa marque NextBlue du Dakota du Nord, propose seulement deux types de PPO; De nombreux transporteurs Medicare Advantage offrent une gamme plus large de types de plans, y compris des plans HMO qui ont tendance à être moins chers, et des plans pour besoins spéciaux pour les membres qui se qualifient à la fois pour Medicaid et Medicare.
  • Les plans Medicare Advantage sont trop nouveaux pour être notés: Les Centers for Medicare et Medicaid Services évaluent les plans Medicare Advantage sur un ensemble commun de mesures de la satisfaction de la clientèle et de la qualité des plans de santé. Les plans du BCBSND, cependant, sont trop nouveaux pour être notés et ne peuvent pas être comparés à d’autres basés sur le classement par étoiles.

Remarque

Blue Cross Blue Shield du Dakota du Nord aura accès à la plupart sinon à tous les médecins et hôpitaux du Dakota du Nord.

Plans disponibles

Plans d’avantage Medicare

Sous le nom NextBlue of North Dakota, BCBSND propose deux plans Medicare Advantage PPO:

  • NextBlue Classic PPO: Un plan premium de 0 $ avec des avantages supplémentaires et une couverture nationale pour les membres qui voyagent.
  • NextBlue Premium PPO: Comprend la couverture des médicaments sur ordonnance avec des avantages supplémentaires tels que l’audition, la vue et les soins dentaires.

Blue Cross Blue Shield of North Dakota s’appelle NextBlue of North Dakota pour ses plans Medicare Advantage.

Régimes de médicaments sur ordonnance autonomes

Les régimes autonomes de médicaments sur ordonnance (PDP) aident les membres à payer les médicaments que Medicare ne couvre pas («l’écart de couverture»). Ils n’offrent aucune autre couverture médicale ou avantages supplémentaires, et sont jumelés aux plans originaux Medicare Parts A et B et Medicare Supplement Insurance (Medigap).

Les membres du BCBSND peuvent obtenir des PDP MedicareBlue Rx, avec deux options: Standard et Premier. Les plans standard sont conçus pour les membres qui prennent principalement des médicaments génériques, tandis que Premier est meilleur pour les personnes qui prennent plusieurs médicaments, y compris des noms de marque. Bien que les deux régimes couvrent les médicaments génériques, de marque et de spécialité dans un réseau national de pharmacies, Standard a des primes moins élevées, mais une franchise; Premier a des primes plus élevées et aucune franchise, ce qui en fait probablement le meilleur choix pour les personnes qui prennent plus d’ordonnances. Les pharmacies préférées proposent généralement des quotes-parts moins élevées et comprennent des chaînes telles que Walmart, CVS et Thrifty White Pharmacy. Les membres peuvent obtenir des ordonnances par correspondance via CVS Caremark.

Plans d’assurance complémentaire Medicare (Medigap)

Les plans Medicare Supplement, également connus sous le nom de Medigap, offrent des avantages standard pour compléter Original Medicare.Ces plans couvrent certains des coûts couverts par Original Medicare, mais les coûts et le montant qu’ils couvrent varient selon le type de plan. Ces types de plans sont standard pour tous les transporteurs; la seule différence entre les transporteurs est le coût de ces plans et si l’assureur offre des avantages ou une couverture supplémentaires.

Le BCBSND propose six types de régimes complémentaires de Medicare, y compris A, G, C, F, L et N.Le Plan A offre le moins de couverture et le Plan F offre le plus, bien qu’il ne soit disponible que pour les personnes éligibles à Medicare avant la fin de 2019. Tous les avantages du plan Medigap sont les mêmes quel que soit l’assureur, mais les coûts et les avantages supplémentaires peuvent varier.

Avantages supplémentaires

Les plans BCBSND Medicare Advantage offrent des avantages supplémentaires, notamment des indemnités en vente libre, des prestations dentaires, des examens de la vue et des prestations de la vue, des aides auditives et des prestations de remise en forme. Les deux plans PPO offrent différents niveaux d’avantages supplémentaires:

SuivantBlue Classic PPO SuivantBlue Premium PPO
Indemnité en vente libre 30 $ par trimestre 60 $ par trimestre
Dentaire Deux nettoyages gratuits par an plus 500 $ de couverture Deux nettoyages gratuits par an et une couverture de 1000 $
Vision Un examen de la vue gratuit plus une allocation de 100 $ Un examen de la vue gratuit plus une allocation de 200 $
Prothèses auditives 1000 $ par an et par oreille 1250 $ par an et par oreille
Autre Aucun Système d’intervention d’urgence personnel

Service Clients

Les membres potentiels doivent appeler le 800-241-2567 tous les jours entre 8 h et 20 h CST.

NextBlue of North Dakota, le plan Medicare Advantage du BCBSND, a des numéros différents:

Membres potentiels et actuels: 844-753-8038, de 8 h à 20 h CST, tous les jours du 1er octobre au 31 mars et du lundi au vendredi uniquement entre le 1er avril et le 30 septembre.

Les membres actuels peuvent envoyer de la correspondance au régime à la case postale 2600438, Plano, TX 75026. Une infirmière, une pharmacie et un soutien en télésanté sont disponibles pour les membres 24 heures par jour, sept jours par semaine.

Pour les régimes d’assurance complémentaire Medicare (Medigap), appelez le 800-280-2583 pour parler à un agent du lundi au vendredi entre 8h30 et 16h30 CST.

Satisfaction du client

La National Association of Insurance Commissioners (NAIC) suit les plaintes contre les assureurs de tous types, y compris les assureurs maladie. L’indice utilise la part des plaintes de l’entreprise divisée par sa part des primes sur le marché. Une note inférieure à 1,0 signifie que l’assureur a reçu moins de plaintes que prévu; un score supérieur à 1,0 signifie qu’ils ont reçu plus que prévu. Par exemple, un score de 2,0 indique que l’entreprise a reçu deux fois plus de plaintes que prévu.

Le BCBSND n’a reçu aucune plainte pour aucune gamme de produits d’assurance en 2017 et 2018. En 2019, le BCBSND a reçu quatre plaintes au total, pour un indice de plainte de 0,09. Sur les quatre plaintes, aucune ne relevait de la ligne commerciale Medicare Supplement et une seule appartenait à la catégorie individuelle des accidents et de la santé (pour un indice de plainte de 0,03); les autres appartenaient à des catégories qui n’incluraient pas les inscrits à Medicare.

Notes de tiers

AM Best

AM Best, l’agence de notation de crédit qui évalue la solidité financière des compagnies d’assurance, n’a pas noté le BCBSND ni le Noridian Mutual Group.

Classement par étoiles de Medicare

Les Centers for Medicare et Medicaid Services (CMS) évaluent Medicare Advantage et Prescription Drug Plans sur un système d’évaluation de la qualité cinq étoiles. Les notes par étoiles reflètent la satisfaction des membres en général et la facilité avec laquelle les membres ont accès aux soins dont ils ont besoin. Sous le nom NextBlue of North Dakota, les plans Medicare Advantage du BCBSND sont trop nouveaux pour être notés par CMS.

Bien que le BCBSND soit en affaires depuis 1940, ses plans Medicare Advantage sont jugés trop récents pour être notés. Cela ne signifie pas que ces plans ne sont pas de haute qualité, cela signifie simplement que vous ne pouvez pas les comparer à d’autres plans notés.

Coût

Les prix 2021 des plans BCBSND Medicare Advantage PPO comprennent les prix des PPO NextBlue et MedicareBlue Rx.

Les coûts PPO de NextBlue Classic sont:

  • Pas de primes mensuelles
  • 250 $ de franchise annuelle sur ordonnance
  • Maximum de 6000 $ par année
  • Les autres frais remboursables comprennent:
  • Quote-part de 20 $ sur les visites de soins primaires
  • Quote-part de 40 $ sur les visites de spécialités
  • Visites de télésanté à partir d’une quote-part de 0 $
  • La quote-part des médicaments sur ordonnance commence à 2 $

Les coûts PPO NextBlue Premium sont:

  • 69 $ de primes mensuelles
  • 200 $ de franchise annuelle sur ordonnance
  • Plafonds annuels de 4250 $
  • Les autres frais remboursables comprennent:
  • Quote-part de 0 $ sur les visites de soins primaires
  • Quote-part de 25 $ sur les visites de spécialités
  • Visites de télésanté à partir d’une quote-part de 0 $
  • La quote-part des médicaments sur ordonnance commence à 0 $

Les membres du BCBSND qui optent pour un régime d’assurance-médicaments (PDP) autonome peuvent accéder à MedicareBlue Rx. Les coûts 2021 pour chaque plan comprennent:

Les coûts PDP standard de MedicareBlue Rx sont:

  • Prime mensuelle: 66,40 $
  • Franchise annuelle: 0 $ sur les médicaments des niveaux 1 et 2, 445 $ sur les médicaments des niveaux 3, 4 et 5
  • Copaiements: entre 1 $ et 29 $ sur les niveaux 1 à 3 avec prix préférentiel et entre 10 $ et 46 $ avec prix standard
  • Coassurance: s’applique aux niveaux 4 (31% avec un tarif préférentiel et 36% avec une tarification standard) et 5 (25%)

Les coûts du PDP MedicareBlue Rx Premier sont:

  • Prime mensuelle: 104,70 $
  • Franchise annuelle: 0 $ sur tous les niveaux de médicaments
  • Copaiements: 0 $ sur les niveaux 1 et 2 avec un prix préférentiel, ou 15 $ sur le niveau 1 et 20 $ sur le niveau 2 avec un prix standard
  • Coassurance: s’applique aux niveaux 3, 4 et 5 (entre 17% et 45%, selon le niveau du médicament et s’il existe un prix préférentiel ou standard)

Les coûts des plans d’assurance complémentaire Medicare (Medigap) varient en fonction de l’âge, du sexe et d’autres facteurs, y compris le tabagisme. Pour une femme de 65 ans qui ne consomme pas de tabac, les primes estimées varient de 82,60 $ à 163,30 $ par mois, selon le type de régime.

Compétition: Blue Cross Blue Shield of North Dakota vs Humana

BCBSND est un chef de file du marché dans le Dakota du Nord et s’associe à 99,6% des médecins et à 100% des hôpitaux du Dakota du Nord. Comparé à l’un des plus grands acteurs nationaux, Humana, qui offre également des options dans le Dakota du Nord, le BCBSND offre beaucoup moins d’options de plan et de canaux de service à la clientèle.

Le BCBSND peut être le bon choix pour les consommateurs qui veulent un leader local plutôt qu’un transporteur national; Humana gagne pour la variété de plans et la gamme de services. Humana exploite Medicare Advantage dans six comtés du Dakota du Nord, par rapport aux cinq du BCBSND. La qualité est impossible à comparer car les plans du BCBSND ne sont pas notés; cependant, le BCBSND a des plaintes extrêmement faibles (presque inexistantes) contre lui.

Noridian (Blue Cross Blue Shield of North Dakota) Humana
Nombre d’états disponibles 1 50
Plans d’assurance-maladie 3 sept
Options de service à la clientèle Téléphone, en ligne Téléphone, en ligne, en personne, chat (pour les membres)
Meilleur classement AM Non classé A- (Excellent)
Note moyenne par étoiles du CMS N / A 3,63

Verdict

Le BCBSND a résisté à l’épreuve du temps, opérant dans le Dakota du Nord depuis 1940. Il a une participation quasi universelle des fournisseurs à travers le Dakota du Nord, et il couvre les bases des options de Medicare. Pour les consommateurs qui ont besoin ou veulent plus d’options, comme les HMO Medicare Advantage ou les plans pour besoins spéciaux, le BCBSND n’aura pas ce dont vous avez besoin. Mais pour un plan local éprouvé avec une expérience approfondie des opérations de Medicare, le BCBSND est un choix solide.


Comment nous avons examiné les fournisseurs d’assurance-maladie

Même les plans de santé Medicare avec une présence nationale peuvent varier localement en termes de coût, de qualité et de satisfaction de la clientèle. Pour évaluer les plans Medicare, nous avons examiné les cotes de l’industrie de l’assurance maladie de la principale agence d’accréditation des plans de santé, NCQA, et Medicare Star Ratings de CMS, l’agence de réglementation qui supervise Medicare. Nous avons inclus l’indice des plaintes de l’Association nationale des commissaires aux assurances et les cotes de stabilité financière AM Best. Nous avons également pris en compte les informations des entreprises sur leurs programmes et stratégies.

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  1. CMS. «Qu’est-ce qu’un MAC.» Consulté le 17 janvier 2021.

  2. Fondation de la famille Kaiser. «Part de marché et inscription des trois plus grands assureurs – Marché des grands groupes.» Consulté le 17 janvier 2021.

  3. Problèmes de payeur de Becker. «Les plus grands assureurs commerciaux de chaque État.» Consulté le 17 janvier 2021.

  4. Medicare.gov. «Qu’est-ce que l’assurance complémentaire Medicare (Medigap)?» Consulté le 17 janvier 2021.

  5. Association nationale des commissaires aux assurances. «Rapport national sur l’index des plaintes du CBCB de ND.» Consulté le 17 janvier 2021.

  6. AM Best. «Blue Cross Blue Shield of North Dakota.» Consulté le 17 janvier 2021.

  7. Centre des services Medicare et Medicaid. « Données sur les performances des parties C et D, tableau des données de classement par étoiles 2021. » Consulté le 17 janvier 2021.

  8. Centre des services Medicare et Medicaid. « Données sur les performances des parties C et D, tableau des données de classement par étoiles 2021. » Consulté le 17 janvier 2021.





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