Une couverture de soins de santé abordable est en forte demande pour l’année à venir.

Quelque 7,7 millions d’Américains qui ont été licenciés pendant la pandémie ont perdu leur couverture maladie parrainée par l’employeur en juin.

Ces régimes couvraient quelque 6,9 ​​millions de personnes à leur charge, touchant jusqu’à 14,6 millions de personnes, selon un rapport d’octobre publié par le Commonwealth Fund, une fondation privée qui prend en charge les problèmes de santé.

Même pendant une crise de santé publique, récupérer la couverture des soins de santé peut ne pas être une priorité pour les Américains sans emploi.

«Ces gens se concentrent généralement sur les besoins de survie – obtenir de la nourriture sur la table, payer le loyer du mois prochain», a déclaré Stan Dorn, un expert en politique de la santé chez Families USA, un groupe de défense libéral. « Pas beaucoup [unemployed Americans] avoir la bande passante nécessaire pour se renseigner sur les programmes de soins de santé et ensuite remplir tous les documents, c’est donc une situation vraiment difficile en ce moment pour beaucoup de gens.

Mais bon nombre de ces Américains pourraient bénéficier d’une couverture de soins de santé gratuite ou fortement subventionnée pour l’année à venir. Certains Américains seront admissibles à des soins subventionnés via le marché de la Loi sur les soins abordables.

L’inscription ouverte pour 2021 a commencé dimanche et dure jusqu’au 15 décembre, date à laquelle certaines de ces options pourraient ne plus être disponibles. C’est pourquoi les professionnels de la santé disent qu’il est essentiel de commencer le processus le plus tôt possible.

Commencez par vérifier si vous êtes éligible à Medicaid

Les Américains sans emploi pourraient ne pas s’attendre à se qualifier pour Medicaid, a déclaré Karen Pollitz, membre senior de la Kaiser Family Foundation, une fondation privée à but non lucratif basée à Menlo Park, en Californie. Mais il y a de bonnes chances que des Américains sans emploi dans 39 États et dans le district de Columbia. qui ont étendu la couverture Medicaid, y sont admissibles.

«Si vous gagniez 100 000 $ par an grâce à votre travail et que vous étiez licencié, et que maintenant vous êtes juste au chômage, il y a de fortes chances que vous soyez admissible à Medicaid.»

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On est admissible à Medicaid dans les 39 États qui ont élargi la couverture si leur revenu annuel actuel du ménage est de 138% du niveau de pauvreté fédéral.
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Medicaid est une excellente option pour les Américains à faible revenu car «il offre une couverture complète» pour l’hospitalisation, les ordonnances, les visites chez le médecin et les services de santé mentale et n’a souvent pas de prime ou de franchise.

On est admissible à Medicaid dans les 39 États qui ont élargi le programme si leur revenu annuel actuel des ménages est de 138% du niveau de pauvreté fédéral. Pour les particuliers, cela équivaut à 17 609 $ par année ou 1 467 $ par mois.

« Il regarde votre revenu actuel, pas ce que vous avez fait plus tôt dans l’année », a déclaré Pollitz. Votre patrimoine, votre épargne ou vos cotisations de retraite sont ne pas pris en compte lors de la détermination de votre éligibilité à Medicaid.

Vous pouvez savoir si vous êtes admissible à Medicaid ici. Contrairement au marché ACA, il n’y a pas de période d’inscription ouverte à Medicaid, ce qui signifie que vous pouvez vous inscrire à tout moment de l’année.

De plus, si vous vous étiez qualifié il y a trois mois, mais que vous ne vous êtes pas inscrit, Medicaid couvrira toujours toutes les factures médicales que vous avez déjà engagées, a déclaré Pollitz à MarketWatch.

Si vous n’êtes pas éligible à Medicaid parce que le revenu annuel actuel de votre ménage ne répond pas aux exigences ou que vous vivez dans l’un des 12 États qui n’ont pas étendu la couverture Medicaid, vous devriez envisager les marchés ACA.

Cependant, il est possible que vos enfants puissent toujours bénéficier de Medicaid ou du programme d’assurance maladie pour enfants, une forme subventionnée d’assurance maladie pour les enfants de familles qui gagnent trop d’argent pour bénéficier de Medicaid. Vous pouvez savoir si vos enfants sont éligibles à l’un ou l’autre via le site healthcare.gov.

Ne laissez pas l’affaire pendante de la Cour suprême sur l’ACA vous dissuader de postuler

Vous avez peut-être entendu dire que la Cour suprême devrait commencer à entendre les arguments la semaine prochaine pour une affaire qui pourrait radicalement changer les critères d’admissibilité à la couverture ACA ou éliminer complètement le programme.

Mais il pourrait s’écouler un certain temps avant que les Américains ne connaissent le sort de l’ACA puisque les juges, dont la nouvelle assermentée Amy Coney Barrett, ne devraient pas rendre leur avis avant juin 2021.

«Peu importe ce que fait la Cour, les personnes qui souscrivent maintenant à une assurance obtiendront une assurance et la conserveront probablement pendant un certain temps», a déclaré Dorn à MarketWatch.

Comment naviguer sur le marché

Certains États comme New York et New Jersey ont leurs propres marchés ACA gérés par l’État. D’autres comme la Floride et le Texas ne le font pas et utilisent plutôt le marché healthcare.gov.

Vous pouvez savoir dans quelle catégorie votre état appartient en entrant votre code postal ici qui vous mènera au site Web approprié.

Vous serez ensuite invité à saisir votre revenu attendu pour 2021.

«Vous allez devoir faire une projection de vos revenus l’année prochaine, ce qui sera plus difficile pour certaines personnes si elles sont sans travail et ne savent pas quand elles le feront. revenir en arrière ou ils travaillent par intermittence », a déclaré Pollitz.

Si vous estimez que votre revenu annuel pour 2021 sera d’au moins 12 760 $ pour une personne seule ou de 17240 $ pour un couple, vous pouvez être admissible à une aide financière sur le marché.

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«  Si vous êtes juste au-dessus du seuil d’éligibilité de Medicaid, vous pouvez obtenir une très bonne assurance dans l’échange généralement pour 40 $ à 50 $ par mois  »
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– Stan Dorn, expert en politique de la santé chez Families USA

Vous pouvez avoir une bonne idée de l’aide financière à laquelle vous pourriez avoir droit à l’aide de cette calculatrice.

« Si vous êtes juste au-dessus du seuil d’éligibilité de Medicaid, vous pouvez obtenir une très bonne assurance dans l’échange généralement pour 40 $ à 50 $ par mois », a déclaré Dorn. «Beaucoup de gens peuvent obtenir une assurance gratuite sur l’échange, mais il y a souvent des franchises très élevées.»

Des navigateurs gratuits peuvent vous aider à remplir votre demande et à répondre à toutes vos questions (vous pouvez trouver des ressources locales ici). Mais à l’approche de la date limite du 15 décembre pour les inscriptions ouvertes, vous êtes beaucoup moins susceptible d’obtenir une place avec un navigateur, a déclaré Pollitz.

Une fois que vous avez donné votre revenu projeté pour 2021, le marché le comparera aux données sur le revenu les plus récentes (pour la plupart des gens, ce sera votre déclaration de revenus 2019).

«Si le revenu que vous prévoyez pour 2021 est substantiellement différent de ce que vous avez déclaré dans votre dernière déclaration de revenus, il ira de l’avant et vous accordera temporairement les subventions à votre nouveau revenu le plus faible, mais il vous demandera des documents supplémentaires», Pollitz dit MarketWatch.

On vous demandera peut-être de fournir des documents de chômage ou une lettre expliquant pourquoi votre revenu est inférieur, a-t-elle ajouté. «Soyez prêt pour cela et faites attention. Si le marché dit: «Je veux plus de documentation», donnez-leur-leur parce que sinon, dans 90 jours, ils arrêteront vos subventions. »

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«Si le marché dit:« Je veux plus de documentation », donnez-leur-leur parce que sinon dans 90 jours, ils arrêteront vos subventions»
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– Karen Pollitz, senior fellow à la Kaiser Family Foundation

Il n’est pas trop tard pour quitter COBRA

COBRA, abréviation de Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act, permet généralement aux travailleurs des entreprises de 20 employés ou plus d’étendre leur couverture maladie jusqu’à 18 mois après la perte de leur emploi.

Les Américains licenciés pendant la pandémie ont peut-être opté pour l’assurance maladie COBRA en pensant qu’ils allaient trouver un autre emploi dans quatre mois, mais beaucoup sont toujours au chômage «et paient encore des primes très élevées», a déclaré Suzanne Wikle, analyste politique senior chez le Center for Law and Social Policy, une organisation à but non lucratif et non partisane axée sur les initiatives politiques pour les personnes à faible revenu.

Les primes annuelles pour la couverture santé en fonction de l’emploi en 2019 étaient de 7 188 dollars en moyenne pour une couverture individuelle et de 20576 dollars pour la couverture familiale, selon les données de l’enquête de la Kaiser Family Foundation; les employeurs ont contribué respectivement environ 83% et 71% de ces primes.

Les Américains récemment au chômage qui n’ont pas opté pour l’assurance COBRA pourraient se qualifier pour une période d’inscription spéciale qui leur permet de souscrire à une assurance sur le marché en dehors de la période d’inscription ouverte. Leur fenêtre de temps pour postuler ne dure que 60 jours; sinon, ils doivent attendre le redémarrage de l’inscription ouverte.

Les Américains qui ont opté pour l’assurance COBRA « ne bénéficient pas d’une période d’inscription spéciale jusqu’à ce que leur couverture COBRA soit épuisée », a déclaré Wikle.

Mais ces Américains peuvent quitter COBRA pendant la période d’inscription ouverte. «La période d’inscription annuelle ouverte qui a commencé dimanche est le moment pour quiconque souhaite quitter COBRA mais qui a encore une couverture pour faire ses courses.»

«Je soupçonne qu’un certain nombre de personnes utilisent leurs économies pour payer les primes COBRA, et il existe des options plus abordables», a-t-elle déclaré.



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