Les soins de santé ne sont généralement pas simples et lorsque vous ajoutez une assurance, cela devient encore plus compliqué. Lorsque vous vous dirigez vers un nouveau pays, il y aura de nouvelles règles, de nouvelles réglementations et de nouveaux formulaires à remplir avant de pouvoir recevoir un traitement.

Si vous vous rendez en Espagne, vous avez de la chance: ils ont l’un des meilleurs systèmes de santé publique au monde. Mais ce n’est pas parce qu’ils ont un système de santé publique solide que vous ne pouvez pas ou ne devriez pas obtenir d’assurance. Que vous vous prépariez pour déménager ou que vous soyez déjà installé, cet article vous aidera à comprendre comment accéder et utiliser une assurance maladie tout en vivant en Espagne.

Quel type de système de santé dispose en Espagne?

L’Espagne est connue pour avoir l’un des meilleurs systèmes de santé au monde. Le pays dispose d’un système de santé universel et propose également des options d’assurance privée pour ceux qui souhaitent étendre leur couverture. L’écrasante majorité des Espagnols et des expatriés utilisent le système de santé public espagnol (SNS, qui signifie Sistema Nacional de Salud)

Cependant, SNS ne couvre pas toutes les dépenses de santé. Par exemple, les ambulances, les dentistes et les frais de pharmacie sont des dépenses personnelles supplémentaires, où les paiements individuels sont utilisés pour compléter le prix total des services.

L’assurance privée peut être une alternative pour couvrir ces dépenses supplémentaires, mais il est bon de garder à l’esprit que la compagnie d’assurance limitera souvent la liste des services disponibles et disposera également d’une liste de fournisseurs de soins préférés que vous pouvez visiter. Assurez-vous de vérifier auprès de votre compagnie d’assurance à ce sujet avant de consulter un spécialiste.

Les gens se tournent parfois vers des assureurs privés parce qu’ils s’inquiètent des longs délais d’attente pour voir les fournisseurs de soins de santé publics. Pourtant, à tous égards et comparaisons, le système de santé public espagnol est robuste et de haute qualité. Voici quelques temps d’attente moyens pour les procédures en Espagne:

Procédure Temps d’attente moyen en Espagne
Voir un spécialiste 65 jours
Subissant un traitement spécial (p. Ex., Prostatectomie) 62 jours
Remplacement de la hanche 123 jours

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Qui doit être couvert par une assurance maladie, de combien et qu’est-ce qui est réellement couvert?

Le système de santé universel espagnol, SNS, garantit qu’aucun citoyen ou résident de longue durée ne sera sans assurance. La constitution espagnole exige en fait que l’État fournisse des soins médicaux pour tous les soins de base et préventifs.

Pour les voyageurs européens, la carte européenne d’assurance maladie (CEAM) vous permettra d’accéder aux soins de santé SNS nécessaires en Espagne à un coût réduit, ou parfois gratuitement si vous êtes en séjour temporaire. Une fois que vous prévoyez de rester en Espagne pour une base à long terme, vous devez vous inscrire à leur couverture SNS ou souscrire une assurance privée.

Si vous êtes un visiteur, rappelez-vous que tous les voyageurs non européens ou britanniques (États-Unis et Canada) doivent déjà avoir une couverture d’assurance maladie valide avant d’obtenir un visa de résidence.

Combien de temps puis-je être découvert par l’assurance maladie?

Le système d’assurance maladie espagnol étant considéré comme universel, il n’y a pas de citoyens ou de résidents de longue durée sans accès aux soins de santé d’urgence. Tous les étrangers et citoyens ont le droit d’être servis pour un traitement d’urgence ou d’urgence dans les hôpitaux espagnols, quelle que soit votre couverture d’assurance ou que vous ayez ou non un médecin généraliste.

Les résidents de l’UE peuvent bénéficier de soins de santé gratuits pendant les trois premiers mois dans le cadre de leur CEAM. Après cela, vous devrez vous pencher sur une assurance privée ou vous inscrire à l’option publique. Vous pouvez vous inscrire à l’option publique en commençant à cotiser au système de sécurité sociale.

Les voyageurs prudents sont toujours invités à souscrire une assurance voyage. Avoir une assurance voyage vous protégera en cas d’urgence. Ces plans peuvent être adaptés à vos besoins, donc si vous venez juste pour l’école ou les vacances, ils peuvent s’avérer être votre option la moins chère et la plus sans risque.

Y a-t-il des pénalités pour ne pas être couvert par une assurance médicale?

Bien que tous les citoyens et résidents espagnols aient toujours accès aux soins de santé, le fait de ne pas avoir la bonne couverture peut entraîner des retards dans les services nécessaires. Par exemple, certains fournisseurs peuvent ne pas servir les étrangers de longue durée qui doivent encore passer de leur couverture EHIC à la couverture SNS universelle de l’Espagne. De plus, il existe une distinction entre les médecins privés et les centres de santé et les établissements publics. Seuls les établissements publics offriront des soins gratuits; les prestataires privés ajouteront des frais supplémentaires si vous n’avez pas la bonne assurance.

Assurance maladie privée ou publique, que dois-je choisir?

Assurance privée

En raison de la couverture sanitaire gratuite et universelle largement reconnue en Espagne, peu de citoyens ou de résidents de longue durée utilisent une assurance privée. Cependant, la couverture peut être utile pour les personnes ayant des besoins de santé spéciaux, pour aider à une couverture supplémentaire avec des médicaments sur ordonnance, pour les soins dentaires ou pour les expatriés qui ne sont pas admissibles aux soins de santé publics (par exemple, lorsque vous ne travaillez pas ou ne n’a pas encore atteint l’âge de la retraite).

Les plus grands fournisseurs sont appelés Sanitas, Adeslas et Asisa. Si vous avez un emploi en Espagne, ils pourraient vous offrir l’accès à un régime d’assurance privé à titre de prestation. Sinon, vous pouvez toujours souscrire une assurance privée en complément du régime public. Avec une assurance privée, vous devez faire attention à utiliser des médecins et des centres médicaux agréés par la compagnie d’assurance; sinon, votre assurance ne sera pas acceptée.

Assurance publique universelle

Tous les Espagnols ont accès au système de santé universel du pays, appelé Système national de santé espagnol (SNS). Le SNS couvre la plupart des soins de santé gratuitement, ou du moins à faible coût. Le système est mandaté au niveau national, mais chacune des 17 régions d’Espagne ou comunidades autonomas met en œuvre et exécute le système au niveau local.

Les étrangers ont également le droit d’accéder aux services SNS s’ils travaillent en Espagne, s’ils sont un étudiant en visite de moins de 26 ans de l’UE ou si vous avez dépassé l’âge de la retraite.Si vous venez d’un pays qui dispose des soins de santé universels, votre pays le fera parfois payer l’Espagne pour vous couvrir. Pour les plus de 60 ans du Royaume-Uni, par exemple, vous pouvez remplir un formulaire E121 pour faciliter ce processus.

HMO

En Espagne, vous n’auriez un plan HMO que si vous avez une assurance maladie étrangère et si vous venez d’un pays qui propose des plans HMO internationaux. Avec un plan HMO, vos services de santé sont coordonnés entre vous et un médecin de soins primaires.

Quel est le coût moyen de l’assurance maladie?

Voici quelques plans et leurs coûts attendus:

Nom / Type Coût moyen
Plan de santé privé Sanitas pour un particulier 100 € – 200 € par mois
Plan de santé privé Adeslas pour les particuliers 164 € par mois
Plan de santé privé Asisa Integral pour individu 51,30 € par mois
Convenio Especial, assurance publique payante (SNS) 60 € jusqu’à 65 ans, 157 € pour 65+

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L’assurance privée est largement disponible et peut être achetée facilement en ligne. Les primes mensuelles dépendront de l’âge, du sexe et des besoins en matière de santé. L’Espagne propose également une assurance publique payante spéciale, Convenio Especial, pour ceux qui ne sont pas éligibles à la couverture gratuite SNS. Ce plan donne accès au système de santé de l’État moyennant un paiement mensuel et couvre toutes les conditions médicales préexistantes mais ne couvre pas les ordonnances.

Si vous devez commencer à payer la couverture avant votre arrivée, vous devriez envisager de vous inscrire à un compte multidevises sans frontières TransferWise, qui vous aide à recevoir et à organiser votre argent sans frais ni taux de change insensés. Il y a juste des frais minimes facturés lorsque votre argent se déplace entre les devises. Vous pouvez envoyer de l’argent dans plus de 50 pays et détenir et gérer de l’argent dans 27 devises différentes, y compris l’euro. Cela vous permet d’éviter les mouvements de taux de change et de préparer vos futurs transferts. Et à partir du début de 2018, vous pouvez même obtenir une carte de débit connectée à votre compte sans frontières.

Dois-je choisir un médecin de famille / généraliste?

Vous pouvez vous inscrire comme résident à la mairie avec votre numéro de sécurité sociale. Attendez-vous à ce que la paperasse soit en espagnol, donc si vous ne parlez pas couramment, vous devriez amener quelqu’un qui l’est. Ensuite, un médecin généraliste vous sera attribué en fonction de votre emplacement. Il est important de garder à l’esprit que votre inscription doit dater de trois mois avant de pouvoir être affecté à un médecin généraliste.

Vous n’aurez pas le choix des médecins généralistes à moins d’avoir une assurance privée; alors vous êtes libre de choisir un médecin généraliste qui relève de votre réseau. Votre médecin généraliste vous dirigera vers des spécialistes si vous avez besoin d’un traitement spécialisé.

Qu’en est-il des conditions préexistantes, sont-elles couvertes?

La santé est un droit constitutionnel en Espagne, vous ne pouvez donc pas être exclu des soins médicaux en raison de conditions préexistantes. Cependant, pour les opérations majeures, il y a eu des cas où des personnes se sont vu refuser un traitement d’urgence parce que le temps d’attente pour des procédures complexes est généralement de quelques mois.

Pour vous assurer que vos conditions préexistantes seront toujours traitées, il est préférable de souscrire à une assurance maladie complémentaire. Les entreprises médicales privées varient selon qu’elles choisissent de traiter une maladie préexistante, comme dans n’importe quel pays, c’est donc une bonne idée de rechercher les meilleurs tarifs et de planifier pour vous.

Si vous n’êtes pas couvert par les soins de santé de l’État à travers votre travail ou votre résidence, vous pouvez rejoindre le convenio especial. Vous paierez tous les mois l’accès aux soins de santé publics, quelles que soient les conditions préexistantes. Le programme sera géré en fonction de la région autonome où vous vivez.

Y a-t-il des déductions que je peux faire pour les frais médicaux dans mes impôts espagnols?

En général, les frais médicaux ne sont pas déduits des impôts espagnols. Les cotisations de retraite sur le revenu du travail sont déductibles des impôts sur le revenu et vous pouvez éventuellement utiliser ces cotisations pour les frais médicaux. Cependant, il n’y a pas de processus pur et simple pour déduire les procédures médicales des impôts espagnols. Habituellement, vos frais médicaux seront de toute façon peu coûteux.

Comment souscrire à une assurance médicale?

Pour souscrire à l’assurance publique espagnole, vous devez d’abord vous inscrire auprès de la sécurité sociale au Tesorería General de la Seguridad Social (TGSS). Ils ont des bureaux dans toute l’Espagne. Ensuite, voici les étapes à suivre:

  • Rassemblez votre passeport, votre certificat de résidence, un justificatif de domicile et un formulaire de demande rempli pour vous inscrire à un médecin
  • Apportez ces documents au TGSS et soumettez votre demande pour recevoir un numéro d’assurance nationale
  • Apportez votre certificat, votre passeport et votre numéro d’assurance nationale à un centre de santé local
  • Inscrivez-vous au médecin généraliste de votre centre de santé
  • Demandez votre carte santé (* tarjeta sanitaria individual * ou TSI)

La carte santé

Vous pouvez recevoir votre carte de santé publique, ou TSI, en vous adressant au centre de santé public le plus proche. Il devrait arriver dans la poste quelques jours ouvrables après votre demande. Vous l’utiliserez chaque fois que vous visiterez une clinique ou un hôpital, ou que vous récupérerez une ordonnance. Votre TSI est valable quatre ans à la fois.

Quelle compagnie d’assurance dois-je choisir?

Sanitas est le plus grand assureur maladie privé d’Espagne. Voici les compagnies d’assurance courantes que vous y trouverez:

Vous pouvez également utiliser les sites Web suivants pour en savoir plus sur vos options d’assurance maladie privée en Espagne. Ceux-ci vous aideront à prendre une décision éclairée sur l’entreprise avec laquelle vous allez:

Comment soumettre une réclamation à ma compagnie d’assurance?

En Espagne, si vous utilisez une assurance privée internationale, vos frais sont remboursés selon les règles espagnoles. Le processus de soumission des demandes de règlement variera en fonction de votre assurance et de votre traitement. Si vous suivez un traitement non planifié, vous devrez peut-être payer tous les frais à l’avance, puis demander le remboursement à votre compagnie d’assurance une fois rentré chez vous.

Si votre traitement est planifié, vous pourriez payer une quote-part à l’avance, puis être couvert pour le reste de votre traitement. Vous pourriez également recevoir une facture supplémentaire par la poste, après coup. Habituellement, vous n’êtes autorisé à rembourser que les traitements que vous auriez le droit de recevoir à domicile dans le cadre de votre plan. De plus, les compagnies d’assurance privées ont tendance à ne rembourser que le coût du traitement dans votre pays d’origine. Souvent, les demandes de règlement nécessitent une triangulation entre l’hôpital ou le centre médical, la compagnie d’assurance et vous-même. Attendez-vous à passer du temps au téléphone avec la compagnie d’assurance pour comprendre ces choses.

Que vous soyez un expatrié déménageant en Espagne ou simplement en vacances, il est toujours important de savoir comment accéder à votre assurance maladie. En cas d’urgence soudaine, grâce à la couverture universelle étendue de l’Espagne, vous pourrez toujours recevoir des soins de qualité. Gardez ce guide à l’esprit lorsque vous voyagez à travers l’Espagne pour vous amuser et rester en bonne santé.



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