Vous déménagez en France? Assurez-vous que vous et votre famille êtes couverts pour chaque éventualité en lisant notre guide de l’assurance maladie en France.

Le système de santé français offre certaines des meilleures normes au monde, bien qu’une assurance maladie privée soit nécessaire dans certaines circonstances. L’assurance médicale en France est un sujet brûlant depuis la refonte du système de santé français en 2016.

Ce guide vous explique les assurances maladie publiques et privées proposées en France, et comment accéder aux soins. Il comprend des informations sur les sujets suivants:

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Le système de santé et l’assurance maladie en France

La loi française stipule que tous les résidents de France doivent avoir une assurance maladie. Cela peut se faire par le biais du système de santé public ou d’un régime privé.

En 2016, le gouvernement a introduit un nouveau système de santé public universel – Protection Maladie Universelle (PUMA). L’introduction du régime signifie que la plupart des expatriés sont désormais éligibles à l’assurance maladie française (l’assurance maladie).

Les personnes non couvertes par la PUMA ou qui souhaitent augmenter leur couverture santé peuvent opter pour des polices d’assurance maladie privées.

Qui a besoin d’une assurance maladie en France?

Dans le cadre du système PUMA, les résidents permanents bénéficient d’une assurance maladie publique s’ils résident en France depuis trois mois consécutifs.

D’importantes réformes des soins de santé ont simplifié les exigences pour les travailleurs et les résidents en France, ce qui signifie que l’accès illimité aux soins de santé est désormais un droit pour tous les résidents.

Cela s’applique indépendamment de l’âge, des antécédents médicaux et du relevé des cotisations de sécurité sociale (cotisations sociales).

Auparavant, l’assurance maladie française pour les étrangers n’était offerte que si un certain nombre de conditions étaient remplies. Désormais, PUMA garantit aux résidents légaux de conserver leur assurance maladie malgré tout changement de circonstances.

Le nouveau système a vu la France atteindre la huitième place sur 89 pays dans l’indice des soins de santé 2019, derrière seulement l’Autriche, le Danemark et l’Espagne en Europe. Pour plus d’informations, consultez notre Guide du système de santé français.

L’assurance maladie publique en France

La France gère un système de ticket modérateur pour les soins de santé publics, la majorité des frais médicaux étant remboursée par le biais de votre assurance maladie publique.

Le remboursement varie en fonction du service. Par exemple, c’est généralement de l’ordre de 70% pour consulter un médecin, un dentiste ou un spécialiste. Le remboursement pour la visite d’un hôpital français représente environ 80% des coûts. Pour les médicaments prescrits, cela peut représenter jusqu’à 100% des coûts.

assurance santé française

Si vous avez une carte Santé (Carte vitale), vous n’aurez pas besoin d’effectuer des paiements initiaux. Cependant, les patients sans carte devront payer les frais médicaux appropriés au point de service. Vous recevrez des remboursements sur votre compte bancaire entre cinq et 10 jours ouvrables plus tard.

Qui couvre l’assurance maladie publique en France?

  • Résidents: toute personne ayant une résidence stable et régulière en France pendant au moins trois mois consécutifs par an peut s’inscrire à l’assurance maladie. Votre famille ou votre résidence principale doit être en France et vous devez avoir l’intention d’y vivre pendant au moins six mois (183 jours) par an.
  • Des employés: les salariés travaillant en France sont éligibles à l’assurance maladie via leurs cotisations sociales (cotisations sociales)
  • Indépendants et propriétaires d’entreprise indépendants: commerçants indépendants indépendants (micro-entrepreneurs) et les propriétaires d’entreprises à responsabilité limitée (Société à Responsibilité Limitée) peuvent avoir accès à une assurance médicale en France Régime Social des Indépendants (RSI).
  • Enfants: les enfants sont automatiquement éligibles à l’assurance santé en France, quelle que soit leur nationalité.
Médecin avec enfant
  • Élèves: les étudiants étrangers ne sont généralement pas reconnus comme résidents, de sorte que la plupart des étudiants doivent acquérir la sécurité sociale des étudiants requise (Sécurité Sociale Etudiante), qui couvre les dépenses de santé en France. Des exceptions sont disponibles pour les citoyens de l’UE / EEE avec des cartes CEAM, les boursiers, les chômeurs non-EEE de plus de 28 ans et les étudiants qui étudient en France depuis moins de trois mois.
  • Citoyens de l’UE, de l’EEE et de la Suisse: ces citoyens peuvent généralement utiliser leur carte d’assurance maladie de l’Union européenne (CEAM) s’ils séjournent temporairement. Cependant, une assurance maladie est nécessaire pour les résidents légaux.
  • Retraités de l’EEE et des Britanniques: ces retraités qui perçoivent des pensions de leur pays d’origine et résident en France peuvent souscrire à une assurance maladie française avec un formulaire S1 valide.
  • Chômeurs / travailleurs à faible revenu: Les résidents légaux sans emploi ou à faible revenu sont éligibles à l’assurance maladie française et peuvent bénéficier de subventions via la CMU-C.

Que couvre l’assurance maladie publique en France?

  • Médecins: dans le cadre du système étatique, vous devrez généralement payer un forfait de 25 € lors de la visite d’un médecin. Les assureurs remboursent ensuite partiellement les frais.
  • Soin d’urgence: Les services A&E font partie du système de santé de l’État, et toutes les villes et les grandes villes ont également un service d’ambulance d’urgence.
  • Soins spécialisés: les spécialistes en France peuvent facturer des honoraires plus élevés que les médecins généralistes, mais ceux-ci seront fixés dans les paramètres des coûts de santé standard de l’État. Pour être remboursé pour une visite chez un spécialiste, vous devez avoir été référé par votre médecin traitant.
  • Médicaments: les pharmacies fonctionnent légèrement différemment des autres éléments du système de santé. Au lieu de payer le montant total et de demander ensuite le remboursement partiel de vos frais, vous ne paierez que le montant non couvert par l’État lors de l’achat de médicaments dans une pharmacie.
  • Soins dentaires: le système de santé public français couvre les visites chez le dentiste. Cependant, les soins dentaires ont leurs propres tarifs et taux de remboursement. Les traitements dentaires généraux sont remboursés de la même manière que les autres soins spécialisés, mais les remboursements pour les procédures avancées seront généralement moindres en raison du coût plus élevé.
  • Soins de maternité: La majorité des coûts associés à la grossesse et à l’accouchement sont couverts par les soins de santé publics. 70% des coûts de vos deux premiers scans sont couverts, puis après six mois, tous les coûts sont entièrement couverts. En savoir plus dans notre guide pour avoir un bébé en France.

Comment demander une assurance maladie publique

La première étape pour souscrire une assurance santé en France est soit d’adhérer à la sécurité sociale, soit de visiter votre CPAM locale (Caisse Primaire d’Assurance Maladie).

Les employeurs enregistrent généralement leurs employés à la sécurité sociale et organisent leurs formalités de santé. Cependant, il est de votre responsabilité de vérifier que cela a été fait. Les travailleurs indépendants postulent via le Régime Social des Indépendants (RSI).

Si vous êtes admissible au PUMA, visitez votre CPAM locale ou envoyez votre demande par la poste. La CPAM évalue vos droits, mais la sécurité sociale détermine si vous contribuez à vos frais de santé. Si vous gagnez en dessous d’un certain seuil, vous avez droit à des soins de santé gratuits dans le cadre du CMU-C.

Tout d’abord, vous devrez présenter un formulaire CERFA, une preuve d’identité et de résidence, des certificats de naissance et de mariage traduits, une preuve de résidence de trois mois en France, des coordonnées bancaires, une preuve de revenu et votre declaration de medecin traitant (inscription du médecin). Lors de l’inscription, vous pouvez ajouter des bénéficiaires ou des personnes à charge.

Après avoir activé votre assurance maladie, vous devrez peut-être demander officiellement carte vitale. Le traitement peut prendre beaucoup de temps, mais vous pouvez demander une carte d’assurance temporaire (attestation de couverture sociale) pour vous couvrir pendant que vous attendez.

Vous pouvez mettre à jour votre carte vitale chaque année en l’insérant dans la boîte verte des bureaux de la CPAM, des hôpitaux et des pharmacies.

S’inscrire auprès d’un médecin en France

Les résidents de plus de 16 ans et couverts par l’assurance médicale d’État doivent s’inscrire auprès d’un médecin de famille (médecin traitant). Il s’agit d’accéder au remboursement intégral de leurs frais médicaux.

Ne pas le faire entraînera des pénalités de frais médicaux plus élevés et des taux de remboursement plus bas.

Toute personne de 16 ans ou moins peut visiter n’importe quel médecin généraliste sans crainte de pénalité financière. Une fois inscrit, vous recevrez un Déclaration de Médecin Traitant. Pour plus d’informations, consultez notre guide d’inscription auprès des médecins français.

L’assurance maladie privée en France

De nombreux résidents français complètent leur couverture avec une police d’assurance maladie privée, mutuelle. Mutuelles peuvent parfois répondre aux travailleurs ayant des professions spécifiques, et certains sont spécifiquement destinés aux anglophones.

Les employeurs offrent souvent une place dans un mutuelle dans le cadre de votre ensemble d’avantages.

Les étudiants peuvent soit choisir la couverture de leurs parents mutuelle ou sélectionnez le leur.

Les avantages d’une assurance maladie privée en France

L’assurance d’État ne couvre généralement pas les consultations avec des psychologues, des ostéopathes, des chiropraticiens et certains spécialistes.

Si vous avez besoin d’un traitement spécialisé, l’assurance privée offre le même traitement que celui que vous recevriez à la maison.

Les frais de soins privés dépendent du type de couverture requis et de facteurs tels que l’âge du demandeur; cependant, peu mutuelles demandez vos informations de santé avant l’approbation.

Les forfaits de base se concentrent sur les soins hospitaliers et les médicaments, mais peuvent inclure une couverture dentaire limitée. Ainsi, vous devez toujours rechercher et comparer les plans avant de déménager afin d’obtenir la meilleure couverture d’assurance pour vous.

Comment fonctionne l’assurance maladie privée?

La plupart des compagnies d’assurance françaises remboursent les 30% restants de vos frais de santé généraux, y compris les soins hospitaliers d’urgence.

De nombreux spécialistes sont indépendants mais reçoivent des fonds de santé publique de l’État. L’Etat fixe le prix des services. Cependant, certains ont une charge excédentaire que la personne doit payer si son mutuelle ne le couvre pas.

Ainsi, certaines politiques faisant référence à une couverture à 100% peuvent sembler trompeuses.

Les remboursements se réfèrent uniquement aux tarifs fixés par l’État, tels que le tarif standard pour une consultation avec un médecin. Les excédents ne sont pas couverts par le mutuelle, et est donc à la charge du particulier.

Le processus peut sembler compliqué au début, alors n’ayez pas peur de demander conseil. Pour les ordonnances, l’assurance privée peut offrir des remboursements partiels ou totaux.

Assurances maladie françaises

Certaines des plus grandes compagnies d’assurance maladie françaises, ou mutuelles, comprendre:

Cotisations et remboursements d’assurance maladie

Toute personne travaillant en France aura des cotisations sociales (cotisations sociales) automatiquement déduit de leur salaire. Cela couvre leur assurance maladie publique en France.

Un certain nombre de facteurs influencent les coûts, tels que le revenu et le ménage. Il s’élève en moyenne à environ 8% de votre revenu net au-dessus d’un seuil minimum fixé par l’État.

Guide de l'assurance maladie en France

Cependant, les retraités et les contribuables non-résidents paient généralement moins.

Visitez CLEISS (Centre des liaisons Européennes et internationales de sécurité sociale) pour la liste complète des taux de cotisation à l’assurance maladie au 1er janvier 2019. Le gouvernement modifie le pourcentage de cotisations sociales retenues annuelles.

Assurance maladie pour les chômeurs et les bas salaires

Les chômeurs et les bas salaires ont droit à des soins de santé complémentaires gratuits financés par l’État, appelés CMU-complémentaire (CMU-C).

Les seuils de revenu actuels par ménage pour 2019 sont fixés aux niveaux suivants:

  • Ménage individuel: 8 951 €
  • Ménage deux personnes: 13 426 €
  • Ménage de trois personnes: 16 112 €
  • Ménage de quatre personnes: 18 129 €
  • Chaque personne supplémentaire dans un ménage de plus de quatre personnes: 3 580 € pièce.

Les expatriés doivent d’abord activer PUMA avant de se qualifier pour CMU-C. Par la suite, l’assurance maladie de l’État couvre tous les frais médicaux et dentaires.

Aucun paiement initial ne vous sera demandé une fois les services rendus. Vous pouvez demander la CMU-C en remplissant ce formulaire et en le soumettant à votre CPAM locale.

Vocabulaire de la santé en français

Vous trouverez ci-dessous quelques termes médicaux en français pour vous aider à mettre en place votre assurance maladie en France ainsi qu’à visiter un médecin ou un hôpital français en France.

Vous pouvez trouver plus dans notre guide des termes médicaux en français, tandis que ce guide de prononciation vocale en ligne peut vous aider avec votre prononciation française.

  • Assurances en français: assurance, une assurance médicale (assurance médicale)
  • Santé en français: services de santé, soins de santé, soins médicaux (soins médicaux)
  • Santé en français: santé
  • Docteur en français: médécin
  • Hôpital en français: hôpital
  • Mal en français: malade
  • La fièvre en français: la fièvre
  • J’ai froid en français: J’ai froid
  • Ambulance en français: une ambulance; J’ai besoin d’une ambulance (J’ai besoin d’une ambulance)

Ressources utiles

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