Assurance maladie de base (CPAM ou MGEN) | SS # | Carte
Vitale | Assurance complémentaire: Mutuelle | Primaire
Médecin | Mes expériences | Pharmacies
& Prescriptions


L’assurance maladie en France s’appelle la Sécurité Sociale, la Sécu
ou l’Assurance Maladie. Le site Internet principal est ameli.fr.
Pour un aperçu général de l’assurance maladie française et de la santé en général,
vous pouvez télécharger le Livret
de Sante Bilingue PDF en anglais et en français.

« En France, chacun a droit à une assurance maladie pour couvrir
coût des soins médicaux. Il est préférable de postuler
pour cela avant de tomber malade. La première étape consiste à postuler pour un
assurance maladie, qui peut être
prolongée par le paiement d’une assurance complémentaire privée (« mutuelle »).
Pour les personnes à faible revenu,
une assurance complémentaire est disponible gratuitement et est appelée
couverture médicale universelle
(CMU-Complémentaire). Ceux sans permis de séjour
et sur un faible revenu doit demander l’aide médicale d’État (AME).

CMU-Complémentaire et AME, qui peuvent être accordées rapidement si nécessaire,
permettre aux individus de
recevoir des soins sans payer, chez le médecin, le dentiste
bureau, hôpital, laboratoire ou pharmacie. Ceux qui n’ont ni argent ni
l’assurance maladie ne peut aller qu’aux centres PASS (centres de traitement toute la journée)
(PASS) dans le cadre du système hospitalier public pour les soins de base requis
toutes les situations. Enfin, il existe des services publics de santé spécialisés,
qui sont gratuits pour tout le monde. La seule exigence est de choisir votre habitué
médecin dont vous souhaitez recevoir des soins. Si nécessaire, interprètes
peut être invoqué. « 

Je n’ai aucune expérience avec CMU, AME ou PASS, donc cette page ne traite pas
avec eux. Il tente cependant d’expliquer la sécurité sociale en France,
ainsi que le système mutuel, et fournir des anecdotes de mes expériences
avec assurance maladie et médecins en France.


1. Assurance maladie de base: CPAM et MGEN

Vous recevrez très probablement votre assurance maladie (Sécu) via
le CPAM (Caisse
Primaire
de l’Assurance Maladie);
cependant, si vous travaillez pour le ministère de l’Éducation nationale,
la Recherche, la Culture ou Jeunesse et Sports, vous serez très probablement
être couvert par le MGEN (Mutuelle
Générale de l’Education
Nationale
). La Sécu rembourse généralement 60 à 70% du médecin
les frais de consultation et de prescription. Si vous voulez que les 30-40% restants
être remboursé, vous devrez rejoindre un mutuelle (voir ci-dessous),
qui coûte normalement environ 30 €
mois.

Les pourcentages peuvent cependant être trompeurs, car Sécu rembourse
un certain pourcentage de leur indice (base de remboursement)
pour consultations. Les consultations chez le médecin coûtent généralement 22 €,
mais si vous allez chez un spécialiste, il peut facturer plus. Les Sécu
l’indice est de 23 € pour les spécialistes,
donc peu importe combien vous avez réellement payé pour la consultation, vous
ne sera remboursé qu’au maximum 70% de 23 € par la Sécu.

Si vous avez un conjoint / partenaire et / ou des enfants en France avec vous, ils
peut être couvert par votre Sécu. « En
France, tous les salariés,
français ou étrangers,
d’exercices du système national de couverture
sociale pour les frais de santé consécutifs aux maladies
et accidents: la Sécurité sociale. Un chercheur étranger
qui dispose d’un contrat de travail offert donc
d’une assurance maladie et accident du
travail, de même que son conjoint et ses enfants. « 

Si vous êtes PACSé ou marié à un citoyen français, vous pouvez simplement demander à votre
CPAM local pour vous ajouter à la couverture de votre partenaire en tant que personne à charge. Pour
les travailleurs, si votre employeur ne vous aide pas à vous inscrire auprès de Sécu,
alors allez simplement à votre CPAM locale et remplissez vous-même les documents.
Vous aurez probablement besoin de votre certificat de naissance, une traduction certifiée
en français, et un RIB de votre banque (pour les remboursements).

* J’utilise Sécu pour faire référence à l’assurance maladie en général, que ce soit
vous appartenez à CPAM ou MGEN.

Sécurité sociale #: Si vous êtes un nouvel arrivant en France,
vous pourriez recevoir un numéro de sécurité sociale temporaire et il peut ou peut
pas de lettres dedans. S’il contient des lettres, c’est définitivement temporaire.
Les vrais SS # commencent par cette formule:

Première série de chiffres: 1 pour les hommes; 2 pour les femmes
Deuxième série: année de votre naissance
Troisième set: mois de votre naissance
Quatrième série: 99 pour les étrangers (département dans lequel vous êtes né si
Vous êtes français)

L’ASSEDIC peut également vous aider à obtenir un SS # si vous commencez à travailler ou commencez
chercher du travail pour la première fois en France, mais en fonction de la (in) compétence
de votre ASSEDIC local, vous feriez mieux de parler directement au
Sécu.

Vous devez connaître votre numéro SS pour être remboursé. Il doit être répertorié
sur votre premier bulletin
de paie
(talon de paie). Vous pouvez également demander le numéro CPAM ou MGEN
si vous en avez besoin immédiatement (c’est-à-dire si vous aviez besoin de consulter un médecin avant
reçu votre premier bulletin de paie). Vous devriez également recevoir un attestation
de droits
qui indique votre SS # et le fait que vous êtes couvert
par Sécu.

Carte Vitale: Cette carte verte contient tous vos
informations sur l’assurance maladie et vous devez les présenter au médecin
et la pharmacie à chaque fois. Vous devrez toujours payer la consultation
frais pour voir un médecin, mais vous serez remboursé plus tard. Vous pouvez juste
écrivez un chèque ou payez en espèces, mais notez que la plupart des bureaux n’acceptent pas le débit
cartes ou cartes de crédit. Les médecins réguliers n’ont généralement pas de réceptionniste
et donc vous les payez directement, alors que les spécialistes vous font généralement arrêter
à la réceptionniste à la sortie pour payer. Selon si vous avez un
mutuelle, vous devrez peut-être ou non payer des ordonnances
à une pharmacie.

Si vous n’avez pas votre Carte
Vitale (la réception peut prendre beaucoup de temps si vous venez d’arriver
France), vous devrez alors demander au médecin et / ou au pharmacien
vous un feuille de soins, que vous devrez remplir et renvoyer par la poste
à la CPAM ou MGEN. Vous serez toujours remboursé, mais cela prendra un
un peu plus longtemps. Certains médicaments ont un petit autocollant sur la boîte qui
vous devez transférer au feuille de soins pour être
remboursés. Si vous avez jeté la boîte, vous pouvez essayer de demander au
pharmacie pour un nouvel autocollant.

Votre Sécu commencera la couverture le jour où vous commencerez à travailler, donc même
si vous ne recevez pas votre SS # ou Carte Vitale pendant un certain temps, vous êtes toujours
couvert et sera remboursé. Si vous ne connaissez pas votre SS #, vous devriez
allez à votre CPAM ou MGEN local et demandez leur aide. Certains départements
ne donnez pas de carte vitale aux travailleurs temporaires, vous ne
effectivement le recevoir et vous aurez toujours besoin d’utiliser le feuille de
soins
;
mais vous devriez quand même recevoir un SS # pour pouvoir être remboursé.

J’ai reçu deux Cartes Vitales par la poste environ deux mois après
demandé la Sécu, tous les deux portant le même numéro (pas de lettres), mais
pas suivre la formule ci-dessus. Plus tard en décembre, on m’a demandé de revenir
ces cartes et j’ai reçu une lettre de MGEN avec mon vrai SS #, qui
était aussi le même numéro que j’ai trouvé sur mon premier chèque de paie que j’ai reçu
après Noël. Cependant, je n’ai pas reçu ma Carte Vitale actuelle avant
Mars.

La nouvelle carte Vitales comprend une photo d’identité, vous devrez donc peut-être faire des démarches supplémentaires
après avoir fait une demande au CPAM / MGEN afin d’obtenir votre carte puisque vous avez
pour envoyer la photo d’identité.

Carte d’Europeenne d’Assurance Maladie: Cette carte peut
être utilisé dans tous les pays de l’UE (sauf la France, bien sûr) ainsi qu’en Suisse,
Liechtenstein, Norvège et Islande si vous avez besoin de consulter un médecin lorsque vous voyagez.
Vous devrez peut-être payer d’avance ou non, mais assurez-vous de conserver toutes vos factures
et feuille de soins au cas où vous seriez remboursé plus tard. Cette carte
est valable un an et remplace les anciens formulaires E111. Vous pouvez demander
pour cela via CPAM ou MGEN. (J’ai commandé le mien sur le site Web de MGEN.)


2. Assurance complémentaire privée: Mutuelle

Il existe de nombreuses mutuelles parmi lesquelles vous pouvez choisir, comme Mutuelle
Existence,
Groupama, Assurance
Mutuelle des Fonctionnaires, MAAF,
AXA Assurance Santé, AGF, MACIF,
ainsi que MGEN qui
est un peu déroutant. Vous pouvez avoir votre Sécu via MGEN et ne pas appartenir
à leur mutuelle, ou appartenir à une autre mutuelle, si vous le souhaitez. Pour
exemple, je suis couvert par MGEN pour Sécu car je travaillais pour l’Education
Nationale en tant qu’assistante linguistique, mais j’ai Mutuelle Existence pour
environ 35 € par mois au lieu de la mutuelle de MGEN. (La mutuelle de MGEN est
pas très bon pour les célibataires sans enfants.) Essayez de faire une recherche google.fr pour mutuelle ou assurance
complémentaire santé
.

En gros, une mutuelle rembourse ce que la Sécu ne rembourse pas
et il est également utile pour aider à payer les frais d’hospitalisation si quelque chose de grave
devrait arriver, car la Sécu ne couvrira que 80% des frais d’hospitalisation. Vous devriez
regardez leurs sites Web pour voir ce qu’ils remboursent réellement, surtout si
vous prévoyez d’acheter de nouvelles lunettes ou de faire des travaux de dentisterie
En France.

Les mutuelles sont partenaires de certains dentistes ou opticiens, donc si vous
allez à leurs partenaires, vous serez très probablement entièrement couvert pour le remboursement.
Si vous allez chez des dentistes ou des opticiens qui ne sont pas partenaires de votre mutuelle,
vous pourriez ne pas être remboursé autant. Habituellement, ces partenaires automatiquement
déduisez la partie remboursée de votre facture finale afin que vous puissiez
payer un montant plus faible à ce moment-là et ne pas être remboursé du tout.

Certaines mutuelles ont des conditions d’adhésion. Pour le MGEN
(tout court) mutuelle, vous devez travailler dans l’éducation / la culture en tant qu’employé
de l’État. Pour le MGEN Filia, vous devez avoir été la personne à charge
d’une personne avec la MGEN ou la MGEN Filia, ou un membre de la MAIF.
Certains employeurs exigent que leurs employés sur CDI appartiennent à l’entreprise
mutuelle choisie, qui ne vous donne pas beaucoup de choix, mais propose souvent
meilleurs prix.

Une dernière chose à garder à l’esprit lorsque vous recherchez une mutuelle est
pour vérifier si les avantages commencent tout de suite, ou si vous devez attendre quelques
mois avant de pouvoir en profiter. Certaines mutuelles ne permettent pas
procédures coûteuses au cours des premiers mois, car ils veulent éviter
les gens s’inscrivant avec eux, obtenant les procédures, puis abandonnant
la politique avant de payer beaucoup à la mutuelle.

Carte Tiers Payant: Vous pouvez recevoir une Carte Tiers
Payant que vous devez remettre à la pharmacie et aux opticiens lorsque vous remplissez
prescriptions. Il comprend les pourcentages que couvrira la mutuelle,
c’est-à-dire s’il indique 100%, cela signifie qu’il couvrira le reste après la Sécu
a couvert un certain pourcentage (30% si la Sécu a couvert 70%).
Certaines mutuelles n’ont pas de Carte Tiers Payant distincte, mais incluent
les informations sur une carte de membre.


3. Médecin principal / Médecin traitant

Depuis le 1er janvier 2006, si aucun médecin principal n’a déclaré
(médecin traitant), vous êtes remboursé à un pourcentage inférieur (généralement
60% au lieu de 70%). Vous remplissez simplement ceci
former et avoir le médecin
signez-le, puis renvoyez-le à CPAM ou MGEN pour déclarer votre principal
médecin.

Les consultations régulières chez le médecin sont désormais généralement de 22 € et vous
être remboursé 15,40 € par la Sécu. Si vous êtes en vacances ou avez besoin
pour voir un médecin en cas d’urgence, vous pouvez consulter un autre médecin
pas votre médecin traitant et vous serez toujours remboursé de la même manière.
Cela s’applique également si votre médecin traitant est en vacances et ne peut pas
à plus.

Pour les ophtalmologistes et les gynécologues, vous payez généralement plus (bien que
ils peuvent décider du prix final – j’ai payé de 28 € à
48 €) et vous serez remboursé 60-70% de l’indice de la Sécu de 23 € que ce soit
ou non, votre médecin traitant vous a référé. (Il est possible de
s’adresser directement à des spécialistes sans avoir besoin d’être référé.)

En général, les procédures dentaires et les prescriptions optiques sont
à peine couverte par la Sécu, donc ça aide d’avoir une mutuelle si vous
prévoyez d’aller voir ces médecins pendant votre séjour en France. Cependant, si vous
ne sera en France que quelques mois, cela ne vaut peut-être pas la peine
payer les 30 € supplémentaires par mois.

Il est plutôt facile de trouver un médecin régulier, car vous pouvez simplement appeler n’importe quel bureau
dans votre région et prenez rendez-vous. Les spécialistes, d’autre part,
ont généralement des listes d’attente plus longues et vous pourriez devoir attendre de 3 à 6 mois
pour obtenir un rendez-vous (surtout pour les ophtalmologistes!) et beaucoup ne prennent pas
sur de nouveaux patients.


4. Mes expériences avec les médecins en France

Médecin régulier: J’étais très malade de la grippe mon premier
l’hiver en France, mais le rendez-vous de mon médecin était en fait plutôt indolore.
Je n’ai pas eu à attendre longtemps et je n’ai pas eu à remplir de paperasse
du tout. Il n’y avait ni infirmière ni assistante – juste le médecin – et d’abord
elle m’a fait expliquer ce qui n’allait pas, puis elle m’a examiné (la plupart du temps
des choses, comme la vérification de la pression artérielle) sur la table, qui était juste
derrière son bureau. En 15 minutes, j’avais fini et j’étais en route vers une pharmacie
pour remplir mes ordonnances. La consultation a coûté 21 € (c’était de retour
en 2007 avant augmentation des prix) et j’ai été remboursé à 60% par la Sécu
parce que je n’avais pas encore déclaré de médecin traitant. Les 4 prescriptions
J’ai rempli ne coûte pas plus de 20 € au total.

Ophtalmologue et opticien: Les deux fois où j’ai
été chez mon ophtalmologiste, le rendez-vous s’est passé très rapidement. Il a juste
regarda mes yeux et me fit dire quelques lettres ou chiffres qui étaient sur
le mur. Aucun autre test n’a été impliqué. Ces deux médecins sont en
des bureaux complètement séparés, contrairement aux États-Unis. D’abord tu vas
à l’ophtalmologiste pour la consultation et il / elle vous donnera le
prescription (s). Ensuite, vous allez chez un opticien où vous rendez l’ordonnance
et choisissez vos cadres, etc. Vous pouvez également acheter une solution de contact à un
opticien car il n’est pas normalement vendu dans les épiceries régulières ou
supermarchés, mais parfois vous pouvez le trouver dans les pharmacies.

Ces consultations m’ont coûté 48 €, dont j’ai été remboursé à 70%
de l’indice 23 € par la Sécu. ma
première année, j’ai payé 130 € pour les lunettes + 15 mois de contacts (le
le montant initial était de 268 €).
Ma mutuelle couvre les contacts jusqu’à 140 € par an, donc ils étaient
techniquement gratuit. Mais ni la Sécu ni mes cadres de couverture mutuelle ou
lentilles beaucoup, donc les lunettes me semblent chères, par rapport à ce que je
payé aux États-Unis pour eux. Ma deuxième année, je n’ai rien payé pendant 12 mois
de contacts car le total était inférieur à 140 €.

Dentiste: Les dentistes français semblent se soucier davantage de la réparation
problèmes avec vos dents au lieu de les prévenir. Mon rendez-vous chez le dentiste
a duré environ 15 minutes, et le dentiste a simplement raclé le tartre
mes dents (ce qui fait un peu mal parce qu’il a utilisé un foret
au lieu d’instruments à main) et m’a dit d’utiliser Sensodyne.
Sinon, mes dents étaient parfaites selon lui. Pas de rayons X, pas de fluorure,
pas de soie dentaire. Pas d’hygiéniste dentaire non plus; juste le dentiste. Elles vont
recommande très probablement de ne pas revenir pour une autre année et seulement si vous
avez des problèmes avec vos dents. Entre la Sécu et ma mutuelle, j’étais
remboursé 100% des frais de consultation.

Même si vous avez une mutuelle, un travail dentaire sérieux n’est pas très bien
remboursé en France. La plupart des mutuelles plafonnent à 800 € ou 1000 € a
année, donc si vous avez besoin de couronnes ou de ponts, vous devrez peut-être payer beaucoup. Obtenir
les dents de sagesse enlevées ne sont pas très chères, mais les dentistes français ne le sont pas
autorisé à utiliser quelque chose de plus fort que la novacaïne, donc vous ne dormirez pas
pour la procédure.

Gynécologue: Encore une fois, il n’y avait pas de paperasse ennuyeuse
ou infirmière ou en attente, juste moi et le médecin. Il n’y a absolument rien
pour se couvrir, alors habituez-vous à être nu. Examens annuels en général
n’a pris que 5 minutes, mais le prix de la consultation a beaucoup varié.
Je ne sais pas pourquoi, mais j’ai payé 28 € (examen annuel + frottis),
puis 35 € (juste pour une nouvelle prescription!), puis 32 € (annuel
examen, mais pas de frottis) … De plus, j’ai dû payer 27,50 € pour
le laboratoire médical pour analyser le frottis vaginal (le frottis). j’étais
toujours remboursé 60% de l’indice 23 € par la Sécu.

Cliquez ci-dessous sur les prescriptions (pour une ceinture de soutien lombaire et des lentilles de contact) pour une image plus grande


5. Pharmacies et ordonnances

Les pharmacies de Frace ont toutes une grande croix verte au-dessus de la porte. Il devrait y avoir au moins une pharmacie
qui est ouvert 24h / 24 pour les urgences, mais il change probablement tous les jours,
vous devrez donc peut-être appeler la police pour savoir de qui il s’agit. Attention, vous ne pouvez pas remplir les ordonnances dans les parapharmacies. Ceux-ci vendent des médicaments en vente libre et d’autres articles de toilette.

Si vous avez une mutuelle, vous n’aurez probablement pas besoin de payer quoi que ce soit pour
prescriptions. Par exemple, la dernière fois que j’ai rempli une ordonnance,
coûte 5,09 € mais Sécu couvert 3,31 € et ma mutuelle couverte
1,78 € donc je n’ai rien payé à la pharmacie. Vous devrez peut-être garder
l’ordonnance si vous comptez recevoir un an de médicaments.
Habituellement, la pharmacie ne vous accordera que 3 mois à la fois et
vous devez revenir en arrière jusqu’à la fin de l’année.


Merci à Rebecca pour des informations supplémentaires!



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