Le 10 juin, l’American Booksellers Association et une coalition d’organisations de l’industrie du livre et de l’édition ont annoncé un partenariat en matière d’assurance maladie avec Lighthouse Insurance Group (LIG) Solutions. Voir l’annonce complète ici.

Pour aider les membres à comprendre le partenariat et ce qu’il signifie pour leurs magasins, ABA a créé ce document de questions fréquemment posées. Pour les questions sans réponse ici, veuillez contacter David Grogan, directeur de l’ABA de ABFE, Advocacy & Public Policy, à david@bookweb.org.

Qu’est-ce que LIG Solutions?

LIG Solutions est une division de Lighthouse Insurance Group, un conseiller en assurance avec une expérience dans le secteur de l’assurance santé, vie et Medicare. LIG Solutions propose des solutions d’assurance pour les associations et leurs membres, les sociétés, les organisations membres et d’autres groupes d’affinité. Les solutions LIG aident à connecter les gens à une variété de plans de couverture via des bourses d’assurance maladie ou des marchés. Les agents de LIG Solutions peuvent vous aider à comprendre vos avantages et différentes options de plan pour déterminer quelle assurance vous convient. Les services du LIG sont gratuits. Plans d’assurance maladie ne pas coûte plus cher si vous achetez via les agents de LIG.

Généralement, les agents d’assurance maladie représentent un seul transporteur. Cependant, LIG ​​élargit les choix des consommateurs et peut vendre des assurances auprès de nombreuses compagnies d’assurance dans votre état. Par exemple, voici une liste de certains transporteurs que LIG représente (c’est ne pas une liste complète et la disponibilité est basée sur votre situation géographique):

  • Aetna

  • Solutions Agentra Healthcare

  • AmBetter

  • Anthem Blue Cross Blue Shield

  • Blue Cross Blue Shield

  • Chesapeake Life

  • Compagnie d’assurance vie et accidents coloniale

  • Coventry

  • Filet de santé

  • HealthSpan

  • Humana

  • Kaiser Permanente

  • Mutuelle médicale de l’Ohio

  • Molina Healthcare

  • Mutuelle d’Omaha

  • MyBenefitsKeeper

  • Assurance générale nationale

  • oscar

  • Pivot Health

  • Assurance Surebridge

  • UnitedHealthOne

Pourquoi ABA s’est-elle associée à LIG Solutions?

ABA a rejoint une coalition d’organisations de l’industrie du livre en avril 2018 pour créer un partenaire approprié pour un programme d’assurance maladie parrainé par une association. Initialement, l’objectif de la coalition était de créer un plan de santé associatif (AHP). La coalition a été formée à la suite d’un décret présidentiel qui a élargi l’admissibilité des organisations à regrouper les ressources entre les différents États afin d’offrir aux membres une assurance maladie à des tarifs négociés.

Cependant, l’objectif de la coalition a dû être modifié lorsque le décret a été jugé illégal. Le gouvernement a fait appel de la décision et l’affaire est toujours devant les tribunaux. La coalition espérait qu’il y aurait une décision de justice concernant les prestataires de soins de santé qui élargirait les options d’assurance maladie pour tous nos membres. Cependant, le partenariat avec LIG Solutions est un pas dans la bonne direction alors que nous attendons toujours une décision sur la légalité des AHP élargis.

Avec les AHP étendus actuellement sur la table, la coalition a commencé à chercher une entreprise qui fournirait aux membres de la coalition une connaissance approfondie du marché de l’assurance maladie pour aider les membres à naviguer dans le large éventail d’options d’assurance, y compris les principaux médicaments médicaux, Medicare / suppléments conformes à l’ACA, les politiques à court terme, la vision, les soins dentaires, les soins intensifs, la couverture supplémentaire et les programmes de petits groupes / accords de remboursement de la santé (HRA).

De plus, il était important pour la coalition que tous les magasins et leurs employés puissent profiter de cet avantage, notamment: les membres individuels et leur famille immédiate; les propriétaires d’entreprise et leurs employés W2; 1099 employés / entrepreneurs indépendants; bénévoles de l’association; et le personnel de l’association et leur famille immédiate.

Le partenariat d’assurance maladie avec LIG Solutions répond à ces objectifs révisés. Avec LIG Solutions, une couverture d’assurance maladie est offerte aux membres dans un portail centralisé, ce qui élimine une grande partie du fardeau et élimine la confusion qui accompagne normalement les achats d’assurance maladie. Une variété d’options d’assurance maladie provient de transporteurs dans les 50 États et à Washington DC

Ce partenariat va-t-il réduire mes frais d’assurance maladie?

Non, ce partenariat ne permet pas à l’ABA ou à la coalition de négocier les tarifs des primes d’assurance, car ceux-ci sont fixés avec les législateurs fédéraux ou étatiques. Un décret qui a permis à des associations comme l’ABA de créer des plans de santé pour les associations et d’utiliser des économies d’échelle pour négocier de meilleurs tarifs pour les primes d’assurance est actuellement bloqué par les tribunaux. Cela dit, la connaissance de LIG Solutions de l’industrie, nous l’espérons, peut amener certains membres à trouver de meilleures solutions d’assurance dont ils n’étaient pas au courant. En général, cependant, il ne faut pas s’attendre à des coûts d’assurance maladie moins élevés. Les principaux avantages de LIG Solutions sont d’offrir une expertise et un choix à nos membres ainsi que de nombreux types de couverture différents.

Comment ce partenariat sera-t-il avantageux pour moi et mes employés?

Le partenariat avec LIG Solutions bénéficiera à vous et à vos employés des manières suivantes:

  • Compétence: Les agents de LIG sont autorisés dans les 50 États. En plus de fournir des services d’assurance maladie, LIG ​​Solutions propose également du contenu sur la santé et le bien-être.
  • Guichet unique: ABA aura sa propre page de destination unique gérée par LIG Solutions à laquelle les membres peuvent accéder pour souscrire une assurance santé. LIG Solutions offre un service de conciergerie qui regroupe tous les avantages traditionnels de la couverture santé (soins médicaux majeurs, vision, dentaires, soins intensifs, accords de remboursement de groupe / santé, etc.). Normalement, vous devez vous adresser à plusieurs sources pour créer une couverture similaire.
  • Choix: LIG Solutions n’utilise pas une seule compagnie d’assurance. Au lieu de cela, LIG ​​Solutions peut créer des plans personnalisés pour vous qui incluent des options médicales, à court terme, de vision, dentaires et de nombreuses options supplémentaires liées à la santé pour couvrir vos besoins individuels.
  • La communication: Grâce au partenariat avec LIG Solutions, ABA sera en mesure de communiquer en permanence avec les membres sur vos options d’assurance maladie.

Comment fonctionnera le partenariat?

Le partenariat sera co-brandé entre ABA et LIG et proposé aux membres de la librairie ABA et à leurs employés. ABA aura une page de destination unique pour nos membres, ainsi qu’un numéro de téléphone unique, du contenu sur la santé et le bien-être et d’autres outils gratuits.

Quand puis-je m’inscrire à mon magasin?

LIG Solutions est en train de créer la page de destination unique d’ABA. ABA informera les membres une fois que cette page sera opérationnelle. ABA s’est engagée à lancer le programme d’ici l’automne.

Comment puis-je inscrire mon magasin?

Une fois la page de destination en ligne, vous pourrez vous connecter et saisir vos informations via un formulaire sur le site. Le formulaire vous demande si vous cherchez une assurance maladie pour vous-même ou pour vous et vos employés dans le cadre d’un programme de groupe / HRA. En tant qu’employeur, vous pouvez choisir de ne pas cocher la case pour vos employés et demander à la place à vos employés d’utiliser la page de destination d’ABA pour obtenir leur propre assurance. Vous serez ensuite contacté par un représentant de LIG Solutions qui vous guidera à travers vos options en fonction de vos propres besoins individuels / familiaux ou ceux de votre entreprise / employés. Cette dernière option est le programme de groupe / arrangement de remboursement de la santé (HRA); si vous choisissez d’offrir un HRA, vos employés peuvent alors utiliser la page de destination d’ABA pour acheter leur propre assurance avec les fonds avant impôts que vous fournissez.

Comment mes employés peuvent-ils s’inscrire?

Si vous préférez que vos employés recherchent une couverture par eux-mêmes (ou si vous avez choisi d’offrir un HRA), vos employés peuvent simplement suivre le processus ci-dessus.

Mes employés peuvent-ils conserver leur assurance maladie s’ils quittent mon magasin?

Cela dépend si les employés ont acheté un plan individuel / familial ou font partie du programme de groupe / HRA.

Si un employé paie 100% de son propre plan, il peut conserver le plan jusqu’à ce qu’il devienne une heure de renouvellement. L’employé est techniquement propriétaire du régime, car il le paie même s’il a eu accès au programme ABA par l’intermédiaire de son employeur. LIG Solutions a deux façons de gérer cela au moment du renouvellement. Légalement, votre magasin, ABA et / ou LIG Solutions ne peuvent pas empêcher un employé d’utiliser un plan qu’ils paient de leur propre poche. Au moment du renouvellement, LIG ​​Solutions peut recevoir une liste d’employés qui ne devraient pas pouvoir utiliser le programme de couverture ABA.

C’est une situation similaire si un employé fait partie du programme de groupe / HRA. Dans ce cas, l’employé a toujours un plan individuel / familial; cependant, l’employeur paie une partie du régime (tout comme un régime collectif traditionnel). La plus grande différence est qu’une fois qu’un employé quitte le magasin, le magasin ne contribuera plus à la couverture de l’ancien employé. L’ancien employé devra récupérer 100% des coûts à ce moment-là (ou annuler). De même, au moment du renouvellement, LIG ​​Solutions peut recevoir une liste d’employés qui ne devraient pas pouvoir utiliser le programme de couverture ABA. Cela se fera par l’entremise de l’ERS dans le cadre du processus établi pour cette partie du programme.



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