Sommaire

  • L’assurance maladie peut coûter cher si elle n’est pas choisie de manière intelligente.
  • Bien que le système de santé australien soit assez varié et organisé, un petit mélange de politiques peut vous faciliter la vie.
  • Le système de santé australien comprend principalement deux parties: le système public et le système privé.

Le système de santé australien est l’un des plus complets au monde. De l’offre d’un large éventail de services de santé générale et préventive au traitement de maladies plus complexes pouvant nécessiter une hospitalisation ou un spécialiste, le système de santé australien comprend principalement deux parties: le système public et le système privé.

Le système public

Le système public est composé d’éléments tels que les hôpitaux publics, les services communautaires et les organismes de santé associés appartenant ou gérés par le gouvernement. Les Australiens peuvent accéder à tout cela dans le cadre du système de santé publique gratuitement ou à un coût beaucoup plus bas grâce à un établissement médical appelé Medicare.

Medicare

Medicare offre des soins de santé abordables, accessibles et de haute qualité à la population australienne. Sous la tutelle de Medicare, on peut être traité comme un patient public dans un hôpital public par un médecin désigné par l’hôpital. Mais on ne peut pas choisir son propre médecin.

Medicare ne couvre pas les frais d’hospitalisation des patients privés tels que les frais de théâtre ou d’hébergement, les frais médicaux et hospitaliers engagés à l’étranger, les services non cliniquement nécessaires ou la chirurgie pour des raisons esthétiques, les examens d’assurance-vie, la pension de retraite ou les adhésions dont quelqu’un d’autre est responsable et le service des urgences frais d’administration ou d’installation.

Medicare offre des avantages pour les frais de consultation pour les médecins, y compris les spécialistes; des tests et des examens par des médecins, des radiographies et des tests de pathologie, des tests eys, des procédures chirurgicales et même thérapeutiques ainsi que des installations de traitement spécifiques dans le cadre de divers programmes tels que le programme de fente labiale et palatine, un programme de soins primaires amélioré et des services de santé connexes dans le cadre du plan de gestion des maladies chroniques.

En outre, si l’on visite un médecin en dehors de l’hôpital, Medicare remboursera 100% des honoraires pour un médecin généraliste et 85% des honoraires pour un spécialiste.

De plus, dans le cadre du Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS), on ne doit payer qu’une partie du coût de la plupart des médicaments prescrits achetés dans les pharmacies à travers l’Australie. Le reste du coût est couvert par le PBS. Il suffit de présenter la carte Medicare pour bénéficier de cet avantage.

Lisez: Quel est l’impact de l’âge sur le coût des régimes d’assurance maladie?

Le système privé

Le système privé comprend des fournisseurs de services de santé détenus et gérés de manière privée. Les hôpitaux privés, les services médicaux et paramédicaux spécialisés et les pharmaciens financés ou gérés par des systèmes autonomes privés sont impliqués dans ce segment. Les services auxquels le système public accède sont financés par les gouvernements locaux, étatiques et fédéraux, tandis que les services du secteur privé sont financés par une combinaison d’entités gouvernementales et privées. Cela comprend les primes d’assurance maladie privée payées par les clients, les organisations de santé privées, les personnes payant directement pour un traitement privé, les incitations gouvernementales sur l’assurance maladie privée et d’autres financements publics et privés.

Lisez aussi: Les allégations de santé mentale sont susceptibles d’augmenter; Les compagnies d’assurance sont-elles prêtes?

Dans le système privé, on peut choisir d’être traité comme un patient privé dans un hôpital public ou privé, choisir son propre médecin et son hôpital. Si vous choisissez de vous faire traiter comme un patient privé, Medicare couvrira 75% des frais de Medicare Benefits Schedule pour les frais médicaux associés. Les frais hospitaliers et médicaux restants peuvent être couverts par une assurance maladie privée, selon la police. Ceci, la plupart du temps, implique l’hébergement à l’hôpital, les frais de théâtre, les soins intensifs, les médicaments, les pansements et autres consommables, les prothèses, les tests de diagnostic, les produits pharmaceutiques et les honoraires supplémentaires des médecins.

En plus de cela, conformément au régime d’assurance médicale, les prestations relatives aux examens et aux traitements dentaires, à la plupart des services de physiothérapie, d’ergothérapie, d’orthophonie, d’ophothérapie, de chiropratique, de podiatrie et même de psychologie peuvent être utilisées. En outre, il existe des régimes d’assurance répondant aux besoins particuliers tels que les lunettes, les lentilles de contact, les appareils auditifs et les soins à domicile. On peut demander à l’assureur-maladie privé de couvrir plusieurs de ces services. Les assureurs ont généralement des limites quant au montant pouvant être réclamé par service et par an.

Doit lire: Jeter un œil sur l’industrie de l’assurance

En ce qui concerne les produits pharmaceutiques, on peut faire en sorte que l’assureur-maladie privé couvre de nombreux médicaments sur ordonnance qui ne sont pas répertoriés dans le régime de prestations pharmaceutiques (PBS). La plupart des assureurs vous demanderont de verser une quote-part des frais et plafonneront le montant que vous pouvez réclamer.

Lisez: Qu’est-ce qu’une couverture d’ambulance et est-ce pour vous?

Service d’ambulance

Les frais de transport d’urgence ou d’autres services d’ambulance ne sont pas couverts par Medicare. Mais on peut organiser la couverture ambulance via une caisse maladie. Dans certains États et territoires, les services ambulanciers de l’État se chargent de la même chose.

Les assureurs maladie peuvent soit prendre en charge, soit rembourser tout ou partie des frais liés au transport. Cela dépend en grande partie de l’état auquel on appartient. Selon l’état ou le territoire de résidence, on peut être éligible à une réduction ou peut ne pas avoir besoin d’une couverture du tout.

De plus, la couverture des ambulances peut varier. Certains plans couvrent tous les déplacements en ambulance, tandis que d’autres peuvent prévoir des déplacements terrestres uniquement ou peuvent avoir d’autres limitations. Par exemple, ils peuvent couvrir l’assuré dans son état de résidence uniquement ou ils peuvent simplement traiter sur les lieux et ne seraient pas transportés à l’hôpital. Avant de souscrire à un régime d’assurance maladie particulier, il faut garder à l’esprit tout cela.

Ne manquez pas: 6 éléments importants de la liste de contrôle à prendre en compte lors de l’achat de plans d’assurance maladie





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