Le pourcentage des coûts d’un service de santé couvert que vous payez (20%, par exemple) après avoir payé votre franchise.

Disons que le montant autorisé de votre régime d’assurance maladie pour une visite au bureau est de 100 $ et que votre coassurance est de 20%.

  • Si vous avez payé votre franchise: vous payez 20% de 100 $ ou 20 $. La compagnie d’assurance paie le reste.
  • Si vous n’avez pas respecté votre franchise: vous payez le montant total autorisé, 100 $.

Exemple de coassurance avec des frais médicaux élevés

Disons que les montants suivants s’appliquent à votre plan et que vous avez besoin de beaucoup de traitement pour une maladie grave. Les coûts admissibles sont de 12 000 $.

  • Franchise: 3000 $
  • Coassurance: 20%
  • Frais remboursables au maximum: 6 850 $

Vous paieriez tous les premiers 3 000 $ (votre franchise).

Vous paierez 20% des 9 000 $ restants ou 1 800 $ (votre coassurance).

Vos frais totaux seraient donc de 4 800 $ – votre franchise de 3 000 $ plus votre coassurance de 1 800 $.

Si le total de vos dépenses personnelles atteint 6850 $, vous ne paieriez que ce montant, y compris votre franchise et votre coassurance. La compagnie d’assurance paierait tous les services couverts pour le reste de l’année de votre plan.

De manière générale, les plans avec des primes mensuelles faibles ont une coassurance plus élevée et les plans avec des primes mensuelles plus élevées ont une coassurance plus faible.

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