Le choix d’une assurance maladie est l’un des choix les plus importants que vous puissiez faire pour vous aider à protéger votre santé et votre bien-être et celui de votre famille.

Il existe différents types d’assurance maladie et différents marchés. Le marché de l’assurance maladie de Pennsylvanie peut être divisé en Medicaid et CHIP, Medicare et Commercial entièrement assurés et auto-assurés. Selon le marché et le type d’assurance, il existe différentes façons d’obtenir une couverture, et de nombreux facteurs doivent être pris en compte pour décider de la meilleure voie pour vous. Le département des assurances de Pennsylvanie est là pour vous aider avec des informations afin que vous puissiez prendre la meilleure décision pour votre situation.

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ACA reste en place malgré la décision

La loi sur les soins abordables reste en vigueur. Les plans achetés lors de l’inscription ouverte entrent en vigueur le 1er janvier 2019. Une décision d’un juge fédéral du Texas selon laquelle l’ACA est inconstitutionnelle reste dans le système judiciaire et n’a pas d’incidence sur les plans de santé achetés par des particuliers en Pennsylvanie pour 2019. Ces plans ont été achetés sur les soins de santé. .gov ou ACA-compliant les plans achetés ailleurs, continuer à avoir toutes les protections des consommateurs fournies par l’ACA, y compris la couverture pour les conditions préexistantes, la prescription drugs, soins préventifs, santé mentale et troubles liés à l’usage de substances.

Assurez-vous de payer votre prime initiale avant
1er janvier et vos primes chaque mois pour conserver votre couverture.

Cliquez ici pour les questions fréquemment posées.

Comment obtenez-vous une couverture?

Il existe différentes façons d’obtenir une couverture d’assurance maladie pour vous et votre famille. Comment obtenez-vous votre assurance maladie?


  • Healthcare.gov
    : Souscrivez-vous vous-même une assurance pour vous ou votre famille? Cherchez-vous à souscrire une assurance pour vous et votre famille? Si tel est le cas, cliquez ici pour plus d’informations sur le marché de l’assurance individuelle et la couverture souscrite sur le marché fédéral.
  • Options d’assurance maladie: Information pour les personnes et les familles qui ont perdu leur emploi, ont réduit le revenu du ménage et / ou ont reçu des paiements ou des crédits fédéraux. Cliquez ici pour plus d’informations.
  • Avantages sociaux: Recevez-vous une couverture d’assurance maladie par l’intermédiaire de votre employeur? Si tel est le cas, cliquez ici pour obtenir des informations sur les marchés des grands et des petits groupes.
  • Jeunes adultes: Prenez-vous des décisions concernant votre assurance maladie pour la première fois? Si tel est le cas, consultez les conseils destinés aux jeunes adultes ou lisez la lettre du commissaire Miller aux étudiants.
  • Pennsylvaniens plus âgés: Avez-vous plus de 65 ans et êtes-vous admissible à Medicare? Si tel est le cas, cliquez ici pour afficher des informations pertinentes pour les personnes âgées, y compris des informations sur la couverture Medicare et Medicare Supplement.
  • Autres programmes: Recevez-vous une couverture ou souhaitez-vous en savoir plus sur l’un des programmes subventionnés de Pennsylvanie administrés par le Département des services à la personne?

Périodes d’inscription spéciales

L’inscription ouverte à la couverture santé individuelle par le biais de la Loi sur les soins abordables s’étend du 1er novembre au 15 décembre. Mais, vous pouvez vous inscrire pendant ce que l’on appelle des périodes d’inscription spéciales à tout moment de l’année, si vous rencontrez certains changements dans les circonstances de votre vie. Ces changements incluent la perte de santé par l’intermédiaire de votre employeur, un changement d’état matrimonial ou si vous avez déménagé dans une autre région. Pour plus d’informations sur les moyens de vous qualifier pour une période d’inscription spéciale, cliquez ici. Vous pouvez également visiter www.healthcare.gov pour plus d’informations.

Taux d’assurance maladie

Chaque année, le département des assurances de Pennsylvanie examine tous les tarifs d’assurance maladie proposés et les modifications apportées aux tarifs existants pour les régimes des particuliers et des petits groupes. Nous avons un certain nombre de ressources disponibles pour aider les consommateurs à comprendre ce processus et à obtenir des informations sur les modifications demandées et approuvées de leurs tarifs. Pour plus d’informations sur le processus de révision des taux d’assurance maladie et pour voir une liste de ces ressources, cliquez ici.

Information pour les employeurs

Souhaitez-vous offrir une assurance maladie à vos employés? Cliquez ici pour plus d’informations sur la fourniture d’une couverture de petit ou grand groupe.

Comment fonctionne l’assurance maladie?

Le département des assurances de Pennsylvanie dispose d’un certain nombre de ressources pour aider les consommateurs à comprendre leur assurance maladie.

  • Êtes-vous à la recherche d’un nouveau régime d’assurance maladie? Vous avez une assurance maladie et souhaitez en savoir plus? Consultez notre galerie de vidéos sur la littératie en matière d’assurance maladie ou lisez notre guide du consommateur sur la façon d’acheter une assurance maladie (Como comprar un seguro de salud). Vous pouvez également regarder notre vidéo sur la façon d’acheter une assurance maladie en espagnol.
  • Vous disposez d’une assurance maladie et souhaitez en savoir plus sur son utilisation? Regardez notre vidéo sur la meilleure façon d’utiliser votre nouvelle couverture d’assurance maladie.
  • Avez-vous une assurance maladie et voulez-vous en savoir plus sur la couverture en matière de santé mentale et de toxicomanie? En savoir plus sur notre page Parité.
  • Vous souhaitez faire appel d’une décision de votre caisse maladie? Lisez notre guide sur le processus d’appel pour comprendre ce que vous devez faire. Le guide est également disponible en Español.
  • Y a-t-il des termes que vous avez rencontrés en essayant de comprendre votre assurance que vous ne connaissez pas? Nous avons un glossaire des termes de l’assurance maladie qui peut être utile.
  • Avez-vous besoin d’une assistance en personne pour acheter un régime d’assurance maladie qui vous convient? Nous pouvons vous aider à trouver un professionnel de l’assurance qui pourra vous aider.
  • Si vous êtes un consommateur à la recherche d’un navigateur d’assurance maladie, cliquez ici.

Échange d’assurance maladie basé sur l’État

Le programme d’échange et de réassurance de l’État de Pennsylvanie devrait être entièrement mis en œuvre pour la couverture d’assurance maladie qui débutera le 1er janvier 2021. Pour en savoir plus, cliquez ici.

D’autres questions ou plaintes?

Vous pouvez toujours contacter le département des assurances de Pennsylvanie pour poser une question ou déposer une plainte. Vous pouvez nous appeler au 1-877-881-6388 ou cliquez ici.

Sources du graphique:

Medicaid & CHIP: Pennsylvania Department of Human Services (inscription à la santé physique uniquement)

Commercial entièrement assuré: PID – NAIC 2016 SHCE

Entreprise auto-assurée: PID – NAIC 2016 SHCE + données du recensement



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