1. Structure du système de santé

Le système de santé en France est connu sous le nom de l’assurance maladie, ou Sécu, une abréviation de sécurité-sociale, bien que ce dernier terme englobe également le système de sécurité sociale en France.

Les soins de santé sont financés par un double système d’assurance maladie comprenant:

  • Un système de sécurité sociale d’assurance maladie contrôlé par l’État, le l’assurance maladie et;
  • Un système d’assurance maladie volontaire distinct appelé assurance complémentaire fournis par les mutuelles et les assureurs privés.

Historiquement, l’assurance maladie comprenait un certain nombre d’assurances privées ou mutualistes qui collectaient des primes d’assurance auprès de leurs clients, qui servaient ensuite à payer les frais de santé.

Ils se sont développés après la Seconde Guerre mondiale sous la forme d’une série de régimes mutuels entre employeurs et employés, et les dispositions actuelles portent toujours les caractéristiques de cette approche.

Bien que les caisses d’assurance restent des organisations ostensiblement «privées», elles opèrent désormais sous la supervision du gouvernement, qui a la responsabilité financière ultime.

Cela signifie que les caisses sont désormais effectivement une branche du système de sécurité sociale de l’État.

La principale caisse d’assurance maladie est une caisse générale appelée Régime général. Il couvre environ 85% de la population travaillant dans l’industrie et le commerce, ainsi que les chômeurs et les retraités non affiliés à une autre caisse.

Alors que le système de sécurité sociale prend en charge la plupart de vos frais de santé, vous devrez souscrire une assurance maladie facultative pour couvrir les frais médicaux qui ne seront pas pris en charge par l’État, bien que ce ne soit pas obligatoire.

Dans le Régime général les Protection Universelle Maladie (PUMA) garantit une couverture maladie permanente à tous ceux qui ont légalement le droit de résider en France, qu’ils soient actifs ou inactifs.

Au niveau local, le Fonds général est administré par une autorité sanitaire, la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM).

Dans le passé, si vous envisagiez de gérer votre propre entreprise en France, il existe un régime d’assurance distinct sous contrôle de l’État pour les indépendants appelé Régime Social des Indépendants (RSI).

Depuis 2018, le RSI est en cours de suppression, de sorte qu’à partir de 2020, tous ses affiliés ont été transférés vers leur CPAM locale.

Il existe également des caisses d’assurance maladie distinctes pour les employés agricoles, appelées Régime agricole, ainsi que d’autres fonds d’assurance pour certains groupes, appelés collectivement Régimes Spéciaux, comme les fonds pour les travailleurs des chemins de fer et de l’électricité.


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